В исследование включено 218 больных с сердечной недостаточностью (СН) на фоне постинфарктного кардиосклероза, которые имели аутоиммунный тиреоидит (АИТ). 109 (50,0%) больных получали левотироксин в связи с гипотиреозом, который развился в результате АИТ. Больные принимали ЛТ на протяжении 2 лет в индивидуально-подобранных дозах и на момент включения в исследование имели эутиреоидное состояние. Определяли уровни ТТГ, T3св, T4св, Т3r. Проводили эхокардиоскопию и ультразвуковое исследование щитовидной железы (ЩЖ). Изучали течение СН на протяжении 2 лет.
Больные, которые применяли ЛТ, сравнивая с пациентам без данного препарата, имели меньшие размеры (КДР и КСР) и объемы (КДО и КСО) Левого желудочка (ЛЖ) и большую на 22,9% величину фракции выброса (ФВ) ЛЖ (р = 0,0001), а также более низкий сывороточный уровень NT-proBNP (на 26,3%, р = 0,009). В подгруппе больных, принимавших ЛТ в дозе от 0,1 до 0,69 мкг / кг, ФВ ЛЖ не отличалась от пациентов, не применявших этот препарат. При дозе 0,7-1,19 мкг / кг, ФВ ЛЖ была большей, по сравнению с таковой у пациентов, не принимавших ЛТ (на 37,9%) и в сравнении с больными, принимавших ЛТ в дозе 0,1-0,33 мкг / кг (на 36,9%). ФВ ЛЖ была наибольшей у пациентов, принимавших ЛТ в дозе> 1,20 мкг / кг. Применение ЛТ на протяжении 2 лет уменьшает риск повторной госпитализации (ПГ) по поводу декомпенсации СН (отношение шансов = 0,490 (0,281-0,857), р = 0,018) и тенденциозное снижение риска достижения кобинированной конечной точки (на 27,9%, р = 0,074). С помощью ROC-анализа установлено, что риск ПГ больных с СН по поводу декомпенсации заболевания, уменьшается при применении ЛТ в дозе> 0,53 мкг / кг (чувствительность - 56,62%, специфичность - 60,98%, р = 0,016).
Применение ЛТ у больных с СН имеет дозозависимое положительное влияние на ФВ ЛЖ. Наибольшая ФВ ЛЖ наблюдается у больных, принимавших препарат в дозе > 1,2 мкг / кг. Применение ЛТ дозе > 0,53 мкг / кг приводит к достоверному снижению частоты повторной госпитализации в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности на протяжении 2-х лет.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, аутоиммунный тиреоидит, левотироксин, фракция выброса, течение заболевания.