Мета роботи: встановити прогностичні критерії перебігу серцевої недостатності у хворих з нетоксичним зобом.
Матеріал та методи. Включено 381 хворих з серцевою недостатністю на фоні післяінфарктного кардіосклерозу. Із них 218 хворих мали нетоксичний зоб. Визначали рівні ТТГ, T3в, T4в, Т3r, NT-proBNP. Проводили ехокардіоскопію, ультразвукове дослідження щитоподібної залози. Вивчали перебіг серцевої недостатності протягом 2 років.
Результати. Серед хворих з серцевою недостатністю, що плине на фоні нетоксичного зобу, у порівнянні до пацієнтів без такого є більший відсоток жінок (відповідно у 42,7 % проти 16,6 %, р = 0,001), частіше реєструється IV ФК NYHA (відповідно - 13,3 %, проти 5,5 %; р = 0,043), на 33,4 % вищий рівень NT-proBNP (р = 0,001) та менший сироватковий вміст Т3в (2,30 пмоль/л проти 2,76 пмоль/л, р = 0,0001); більші: на 3,8 % кінцево-діастолічний розмір лівого шлуночка (р = 0,006), на 8,9% кінцево-діастолічний об’єм (р = 0,006), на 5,4 % кінцево-систолічний розмір (р = 0,002), на 13,2 % кінцево-систолічний об’єм (р = 0,002); менша на 6,5 % фракція викиду (р = 0,02); більша частота синдрому «низького трийодтироніну» (ВШ = 7,94 (4,04 – 15,61), р = 0,0001) та субклінічного гіпотиреозу (ВШ = 5,21 (1,52 – 17,90), р = 0,004); вищий ризик повторної госпіталізації (ВШ = 3,037 (1,85 – 4,99), р = 0,0001) та комбінованої кінцевої точки (ВШ = 2,53 (1,60 - 3,995), р = 0,001). Хворі з нетоксичним зобом без синдрому «низького трийодтироніну» не мають вірогідної різниці за перебігом серцевої недостатності. У групі хворих з серцевою недостатністю, що плине на фоні нетоксичного зоба та синдрому «низького трийодтироніну» зростають ризики повторної госпіталізації (ВШ = 6,82 (1,38 – 33,72), р = 0,022) та досягнення комбінованої кінцевої точки (ВШ = 4,76 (1,17 – 19,41), р = 0,047) протягом 2 років спостереження.
Висновки. При серцевій недостатності з нетоксичним зобом, за наявності синдрому низького трийодтироніну, можливо прогнозувати несприятливий дворічний перебіг: високий ризик повторної госпіталізації, комбінованої кінцевої точки.
Ключові слова: серцева недостатність, нетоксичний зоб, синдром «низького трийодтироніну», ризик, перебіг, прогнозування.