Цель работы - определить предикторы неблагоприятного течения СН с учетом тиреоидного статуса больных.
Материалы и методы. Обследовано 157 пациентов с СН (с перенесенным инфарктом миокарда). При госпитализации была проведена стандартизированная оценка состояния, определены параметры внутрисердечной гемодинамики, клинического и биохимического анализов крови, уровни гормонов щитовидной железы.
Результаты и обсуждение. Определено, что риск развития повторной госпитализации бо-рых СН по поводу декомпенсации заболевания возрастает при превышении оптимальной точки разделения для сывороточного уровня Т3св ≤ 2,07 пмоль / л (чувствительность - 67,77% и специфичность - 71,05% , р = 0,0017). Относительный риск повторной госпитализации больных с СН в течение 2 лет, при уровне Т3св ≤ 2.07 пмоль / л, составляет 2,224 [1.363 - 3.630] (p <0,05). С помощью автоматического регрессионного анализа была построена модель повторной госпитализации пациентов СН в связи с декомпенсацией заболевания в течение 2 лет. В нее вошли: маса тела (a = 0,009, р = 0,0001), уровень Т3св (a = - 0,122, р = 0,0001), наличие нетоксического зоба (a = 0,340, р = 0,001), уровень холестерина ЛПНП (a = 0,116, р = 0,002), уровень общего холестерина (a = - 0,072, р = 0,002), относительное содержание гранулоцитов в крови (a = - 0,007, р = 0,017), концентрация Т4св (a = 0,013, р = 0,026 ). Риск развития повторной госпитализации больных с СН в связи с декомпенсацией заболевания, согласно данных ROC-анализа, возрастает при превышении оптимальной точки разделения для значения уравнения регрессионной модели ≥ 1,321 условных единиц (УЕ) (чувствительность - 93,78 % и специфичность - 40,45%, р = 0,0001).
Выводы. С учетом полученных данных, о влиянии снижения сывороточного уровня Т3 на течение СН, возможно предположить, что в качестве предиктора неблагоприятного течения заболевания, целесообразным является использование его значение ≤ 2,07 пмоль / л. В регрессионную модель повторной госпитализации пациентов с СН входят: вес, концентрации тироксина и трийодтиронина , наличие нетоксичного зоба, рост, уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП, содержание гранулоцитов крови. Риск развития повторной госпитализации больных с СН, в связи с декомпенсацией заболевания, возрастает при превышении значения уравнения регрессии модели ≥ 1,321 условных единиц.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, трийодтиронин, тироксин, течение заболевания, регресионная модель.