Мета роботи: дослідити частоту синдрому „низького трийодтироніну” у хворих з серцевою недостатністю (СН) під час госпіталізації з приводу декомпенсації та його вплив на перебіг захворювання.
Матеріал та методи. До дослідження було включено 188 хворих з СН на тлі післяінфарктного кардіосклерозу (73 жінки та 115 – чоловіків). Критерієм синдрому «низького трийодтироніну» («Low T3») був: рівень вільного Т3 (Т3f ) < 2,0 пг/мл, при нормальному рівні ТТГ та Т4f. Пацієнти пройшли стандартизовану оцінку, що включала детальну історію хвороби (супутні захворювання та ліки), фізикальний огляд, параметри клінічного та біохімічного аналізів крові, електрокардіограму (12 відведень) при госпіталізації. Проводили стандартизоване Ехо-кардіографічне обстеження з розрахунками фракції викиду ЛШ та розмірами ЛШ під час госпіталізації. Для визначення сироваткового рівня гормонів (ТТГ, вільний T3 та вільний T4) використовували набори реактивів (ДС-ИФА-Тироид). NT-proBNP в сироватці крові оцінювали імуноферментним методом з використанням наборів реактивів Insulin ELISA (DRG Instruments GmbH, Німеччина). Вимірювання оптичної щільності та розрахунок результатів проводили напівавтоматичним імуноферментним аналізатором «Immunochem-2100» (США).
Результати та обговорення. Частота синдрому «низького трийодтироніну» серед хворих з СН при госпіталізації складає 27,7 %. При СН, на тлі післяінфарктного кардіосклерозу, концентрація натрійуретичного пептиду знаходиться в слабкій прямій кореляційній залежності з частотою синдрому «низького трийодтироніну» (r = +0,23, p < 0,05) та в зворотній (середня ступінь) з сироватковим рівнем вільного трийодтироніну (T3f) (r = - 0,46, p < 0,05). Хворі з СН, що плине на фоні синдрому «низького трийодтироніну), при госпіталізації мають: на 10,5 % нижчу величину ФВ ЛШ (p<0,05); більші на 5,7 % кінцево-діастолічний розмір ЛШ (р < 0,05) та ЧСС (на 14,3 %, р < 0,05); менші швидкість клубочкової фільтрації (на 10,6 %, р < 0,05) та рівень гемоглобіну крові (на 6,5 %, р < 0,05), порівнюючи до даних величин при відсутності периферійного дистиреоідизму.
Висновки. Частота синдрому «низького трийодтироніну» при СН – 27,7 %. При СН натрійуретичний пептид знаходиться в прямій кореляційній залежності з частотою синдрому «низького трийодтироніну» та в зворотній з рівнем T3f. Хворі з СН при госпіталізації мають: меншу величину ФВ ЛШ; більші кінцево-діастолічний розмір ЛШ та ЧСС; менші швидкість клубочкової фільтрації та рівень гемоглобіну крові.
Ключові слова: серцева недостатність, трийодтиронін, синдром «низького трийодтироніну», частота, клінічний перебіг.
Attached file
Category