Цель работы: исследовать частоту синдрома "низкого трийодтиронина" у больных с сердечной недостаточностью (СН) во время госпитализации в связи с декомпенсацией и его влияние на течение заболевания.
Материал и методы. В исследование было включено 188 больных с СН на фоне постинфарктного кардиосклероза (73 женщины и 115 – мужчин). Критерием синдрома «низкого трийодтиронина» ( «Low T3») был: уровень свободного Т3 (Т3f) <2,0 пг / мл, при нормальном уровне ТТГ и Т4f. Пациенты прошли стандартизированную оценку, которая включала подробную историю болезни (сопутствующие заболевания и лекарства), физикальный осмотр, параметры клинического и биохимического анализов крови, электрокардиограмма (12 отведений) при госпитализации. Проводили стандартизированное Эхо-кардиографическое обследование с расчетами фракции выброса ЛЖ и размерами ЛЖ во время госпитализации. Для определения сывороточного уровня гормонов (ТТГ, свободный T3 и свободный T4) использовали наборы реактивов (ДС-ИФА-Тироид). NT-proBNP в сыворотке крови оценивали иммуноферментным методом с использованием наборов реактивов Insulin ELISA (DRG Instruments GmbH, Германия). Измерение оптической плотности и расчет результатов проводили полуавтоматическим иммуноферментным анализатором «Immunochem 2100» (США).
Результаты и обсуждение. Частота синдрома «низкого трийодтиронина» среди больных с СН при госпитализации составляет 27,7 %. При СН на фоне постинфарктного кардиосклероза, концентрация натрийуретического пептида находится в слабой прямой корреляционной зависимости с частотой синдрома «низкого трийодтиронина» (r = +0,23, p <0,05) и в обратной (средняя степень) с сывороточным уровнем свободного трийодтиронина (T3f ) (r =- 0,46, p <0,05). Больные с СН, протекающей на фоне синдрома «низкого трийодтиронина), при госпитализации имеют: на 10,5% ниже величину ФВ ЛЖ (p <0,05); больше на 5,7% конечный диастолический размер ЛЖ (р <0,05) и ЧСС (на 14,3%, р <0,05), меньше скорость клубочковой фильтрации (на 10,6%, р <0,05) и уровень гемоглобина крови (на 6,5%, р <0,05), по сравнению с данными величинами при отсутствии периферического дистиреоидизма.
Выводы. Частота синдрома «низкого трийодтиронина» при СН – 27,7%. При СН натрийуретический пептид находится в прямой корреляционной зависимости с частотой синдрома «низкого трийодтиронина» и в обратной с уровнем T3f. Больные с СН при поступлении имеют: меньшую величину ФВ ЛЖ; большие конечный диастолический размер ЛЖ и ЧСС; меньшую скорость клубочковой фильтрации и уровень гемоглобина крови.
Ключевые слова: сердечная недостаточность, трийодтиронин, синдром «низкого трийодтиронина», частота, клиническое течение.
Attached file
Category